objetivo SMS

GUION DE PODCAST: TEMA 17 – FARMACOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Voz A (Preparador): ¡Bienvenidos a un nuevo episodio de “objetivo SMS”! Hoy vamos a diseccionar el Tema 17, un bloque técnico y legal que es el “temido” de muchos, pero que si lo dominas, te da la plaza. Vamos a ir directos a lo que el tribunal del Servicio Murciano de Salud pregunta para pillar a la gente. Nada de rodeos, solo puntos calientes y preguntas trampa. ¿Preparada?

Voz B (Opositora): ¡Lista! La verdad es que me pierdo un poco con tanto nombre de vía y, sobre todo, con la parte de farmacocinética. En los simulacros siempre dudo con el orden del proceso LADME. ¿Por dónde empezamos?

Voz A: Pues empezamos precisamente por ahí, por el LADME. Es la base de la farmacocinética y tienes que saber el orden exacto: Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción. La trampa típica es cambiar el Metabolismo por la Distribución. Recuerda: primero se reparte (distribución) y luego se transforma en el laboratorio del cuerpo, que es el hígado. Y ojo con la excreción, el órgano estrella es el riñón. Si el tribunal te dice que el páncreas es el principal órgano excretor, ¡marca falso!

Voz B: Vale, Metabolismo en Hígado y Excreción en Riñón. Sobre la absorción, he visto preguntas sobre la vía sublingual. Dicen que es muy rápida, pero ¿por qué exactamente?

Voz A: ¡Pregunta de examen segura! La vía sublingual es rápida porque la mucosa de debajo de la lengua está muy vascularizada y el fármaco va directo a la vena cava superior. Pero lo más importante es que evita el primer paso hepático. Al no pasar por el hígado antes de llegar a la sangre, el efecto es casi inmediato. Es la vía de elección en crisis de angina de pecho con la nitroglicerina. Si te preguntan qué vía evita la degradación gástrica y el paso por el hígado, marcas sublingual.

Voz B: Anotado. Hablemos de la vía rectal. Sé que usamos la posición de Sims, pero siempre me lío con cómo se introduce el supositorio.

Voz A: Apunta esto porque es contraintuitivo y cae muchísimo: el supositorio se introduce con el vértice hacia fuera. Mucha gente cree que la punta va primero, pero técnicamente se mete por la base plana para que el esfínter anal, al contraerse sobre la base, lo empuje hacia dentro del recto. Y recuerda, siempre en decúbito lateral izquierdo o posición de Sims.

Voz B: ¡Qué bueno! Vértice hacia fuera. Vamos al bloque de la vía parenteral. Aquí los ángulos de las agujas son una pesadilla en los test.

Voz A: Memoriza estas dos cifras y no fallarás: 45 grados para la Subcutánea (SC), que es la de la insulina o la heparina, y 90 grados para la Intramuscular (IM). A veces preguntan por la intradérmica, que es casi paralela a la piel, unos 10-15 grados. Pero las estrellas del examen son los 45º de la SC y los 90º de la IM.

Voz B: Y sobre el mantenimiento de las vías, especialmente los catéteres intravenosos. ¿Qué es lo que más preguntan en el SMS?

Voz A: Aquí hay dos reglas de oro. La primera es el tiempo de cambio: en adultos, el catéter periférico se cambia cada 72 a 96 horas para prevenir la flebitis. No es cada 24 ni cada 48, es el tramo de 72-96. La segunda es una prohibición técnica vital: si un catéter está obstruido, está terminantemente prohibido lavarlo con una jeringa a presión. El riesgo de soltar un trombo al torrente sanguíneo es altísimo. Si está obstruido, se retira la vía y punto.

Voz B: ¡Madre mía! Nada de presión si hay obstrucción. Pasemos a la seguridad. He oído hablar de la “Regla de los 5 correctos”.

Voz A: Es el mantra del TCAE y la enfermera. Tienes que comprobar: Fármaco exacto, Paciente exacto, Dosis exacta, Vía exacta y Hora exacta. Una pregunta trampa habitual es meter el “Precio exacto” o la “Cama exacta” en la lista. ¡No! El paciente se comprueba por su nombre o pulsera, nunca por el número de cama, que puede haber cambiado.

Voz B: Sobre la conservación, ¿cómo identificamos los estupefacientes?

Voz A: Muy fácil visualmente: llevan un círculo negro en el embalaje. Legalmente, los estupefacientes en el hospital deben estar guardados bajo llave y con un registro estricto de cada ampolla que sale. Y para los fármacos termolábiles, como la insulina, la temperatura de la nevera debe estar siempre entre 2 y 8 grados centígrados. Si te ponen un rango distinto, desconfía.

Voz B: Vamos a la parte que más puntos quita: la normativa de Murcia. ¿Qué artículos de la Ley 5/2001 entran aquí?

Voz A: El artículo 41.j es sagrado: es tu obligación legal cumplimentar los registros. En el SMS, si administras una medicación delegada o ves una reacción alérgica, tienes que anotarlo en el programa GACELA. Pero lo más peligroso es el secreto profesional. Según el artículo 41.i, el sigilo es un deber. Si revelas el tratamiento de un paciente a alguien de fuera, cometes una Falta Muy Grave.

Voz B: ¿Y la sanción por esa falta muy grave?

Voz A: Según el artículo 77 - ley 5/2001, la sanción es la separación definitiva del servicio y, atención al dato, una inhabilitación de 6 años para volver a trabajar en el SMS. No son dos ni tres, son seis años de “exilio” profesional. Además, recuerda que para los nuevos, según el artículo 27 - ley 5/2001, el periodo de prueba para un TCAE temporal en Murcia es de máximo dos meses.

Voz B: Recapitulo rápido para ver si lo tengo: Proceso LADME (Absorción antes que Metabolismo), vía sublingual evita primer paso hepático, supositorio con vértice hacia fuera en Sims, SC a 45º e IM a 90º. Catéter cada 72-96h y nunca lavar con presión. Estupefacientes con círculo negro y nevera a 2-8º. Registro en GACELA (Art. 41.j) y si rompo el secreto, 6 años de sanción (Art. 77).

Voz A: ¡Impecable! Con este esquema tienes blindado el Tema 17 para el examen del SMS. Estudia con precisión, no te líes con los ángulos y recuerda que en Murcia, la ley se cumple a rajatabla. ¡Mucho ánimo y a por esa plaza!

Voz B: ¡Muchas gracias! Con estos puntos calientes voy mucho más segura. ¡A por todas!