objetivo SMS

GUION DE PODCAST: TEMA 16 – ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETOTERAPIA

Voz A (Preparador): ¡Hola a todos! Bienvenidos a un nuevo episodio de “objetivo SMS”. Hoy vamos a despiezar el Tema 16, un bloque que parece sencillo pero que es una mina de oro para el tribunal del Servicio Murciano de Salud si saben dónde apretar. Vamos directos a lo que cae en el examen y a las preguntas trampa que te pueden costar la plaza.

Voz B (Opositor): ¡Hola! Sí, este tema parece que va de repartir bandejas, pero cuando te preguntan por las fases del metabolismo o la diferencia exacta entre Levin y Salem, la cosa se complica. ¿Por dónde empezamos para no fallar ni una?

Voz A: Lo primero es la base conceptual. Pregunta clásica: diferencia entre alimentación y nutrición. No falles: la alimentación es el proceso voluntario, consciente y educable. La nutrición es el proceso involuntario e inconsciente de transformar esos alimentos en nutrientes. Si el tribunal te dice que la nutrición es educable, marca falso.

Voz B: Vale, alimentación voluntaria y nutrición biológica. Sobre los tipos de alimentos, ¿qué es lo que más preguntan?

Voz A: La clasificación funcional. Quédate con esto: los Energéticos son los glúcidos y lípidos. Los Plásticos o Constructores son las proteínas, fundamentales para formar tejidos y cicatrizar úlceras. Y los Reguladores son las vitaminas y minerales. Trampa típica: ponerte las proteínas como reguladores. Ni de broma, las proteínas construyen.

Voz B: Entendido. Pasemos a la valoración. He visto que el IMC cae mucho.

Voz A: Fijo. El Índice de Masa Corporal o Índice de Quetelet. La fórmula es Peso en kilos dividido por la Talla al cuadrado en metros. Si te dan un resultado inferior a 18,5, es bajo peso. Pero ojo, en los hospitales del SMS se considera riesgo de malnutrición cualquier valor por debajo de 20. También memoriza el Cuestionario NSI, que es la herramienta de cribado nutricional que se usa al ingreso.

Voz B: Hablemos de las dietas terapéuticas. Hay mil nombres.

Voz A: Céntrate en las tres “estrellas” del examen. Primero, la Dieta Hiposódica: restricción de sal para hipertensos o cardiacos. Segundo, la Dieta Astringente: pobre en residuos y fibra para frenar diarreas. Y tercero, la Dieta Laxante: rica en fibra. Pregunta trampa: la dieta de protección gástrica no es lo mismo que la astringente; la de protección es para úlceras o gastritis, suave y sin irritantes.

Voz B: ¿Y la progresión tras una cirugía?

Voz A: El orden es sagrado: Dieta Absoluta (nada por boca) -> Hídrica -> Líquida -> Blanda o Semilíquida -> Normal. No te saltes pasos en el test.

Voz B: Vamos al plato fuerte: el sondaje nasogástrico y las vías de alimentación. Aquí es donde más opositores patinan.

Voz A: Exacto. Primero, diferencia de vías. La Nutrición Enteral usa el aparato digestivo. La Parenteral va directa a la sangre. Punto caliente: la Parenteral Total se administra por una vena central, normalmente la subclavia, porque es una solución muy densa que quemaría una vena pequeña.

Voz B: ¿Y sobre las sondas gástricas?

Voz A: Memoriza nombres: la Sonda Levin tiene una sola vía. La Sonda Salem tiene dos vías, y aquí está la trampa: la segunda vía es para ventilación, para evitar que la sonda se pegue a la mucosa del estómago por el vacío. Si te preguntan cuál elegir para una aspiración continua, es la Salem.

Voz B: ¿En qué posición colocamos al paciente para darle de comer por sonda?

Voz A: Siempre en posición de Fowler o semi-Fowler (entre 45 y 90 grados). Y un dato de examen que no se te puede olvidar: tras terminar de administrar el alimento, el paciente debe quedarse incorporado entre 30 y 60 minutos. Si lo tumbas antes, arriesgas un reflujo y una broncoaspiración.

Voz B: Me han preguntado alguna vez por la disfagia y los pacientes con problemas visuales.

Voz A: En la disfagia, lo más importante es que está prohibido el uso de pajitas o cañitas, porque favorecen el atragantamiento. Usamos espesantes y le pedimos al paciente que haga una doble deglución. Para los pacientes ciegos, aplicamos el “patrón de las manecillas del reloj”: le explicas dónde está la comida usando las horas, por ejemplo, el filete a las seis y los guisantes a las tres.

Voz B: Pasemos a la parte legal de Murcia, que es la que decide la plaza. ¿Qué artículos de la Ley 5/2001 se cruzan aquí?

Voz A: El más importante es el artículo 41.j. Tienes el deber legal de cumplimentar los registros. En el SMS, esto significa anotar la ingesta y el balance hídrico en el programa GACELA. Si no lo registras, es como si no lo hubieras hecho y estás incumpliendo tu estatuto.

Voz B: ¿Y la confidencialidad?

Voz A: Mucho cuidado. Los datos sobre la dieta o alergias de un paciente son información sensible. El artículo 41.i impone el deber de sigilo. Si revelas que un paciente tiene una dieta especial a alguien ajeno al equipo, se considera una Falta Muy Grave según el artículo 77 - ley 5/2001. La sanción en Murcia es la separación del servicio y la inhabilitación por 6 años.

Voz B: Seis años fuera del SMS… mejor guardar el secreto. Y sobre el trato al paciente, ¿algún detalle de humanización?

Voz A: Sí, el artículo 39.1.e - ley 5/2001 garantiza el derecho a la dignidad e intimidad. Durante el sondaje o si el paciente necesita ayuda para comer y se mancha, es obligatorio el uso de biombos y mantener una actitud respetuosa. La humanización en la alimentación es una herramienta terapéutica más.

Voz B: Vale, repaso rápido: Alimentación voluntaria, Nutrición involuntaria. Energéticos (glúcidos), Plásticos (proteínas), Reguladores (vitaminas). SNG en Fowler y esperar 30-60 minutos. Sonda Salem tiene vía de aire. Parenteral por subclavia. Disfagia sin pajitas. Registro en GACELA (Art. 41.j) y secreto profesional sagrado (6 años de sanción).

Voz A: ¡Perfecto! Con esto tienes lo necesario para arrasar en las preguntas del Tema 16. No te dejes engañar por las opciones parecidas y recuerda siempre la normativa del Servicio Murciano de Salud. ¡Mucho ánimo con el estudio y a por esa plaza!

Voz B: ¡Gracias! ¡A por ello!