objetivo SMS

GUION DE PODCAST: TEMA 15 – PREPARACIÓN PARA LA EXPLORACIÓN Y ATENCIÓN PERIOPERATORIA

Voz A (Preparador): ¡Hola a todos! Bienvenidos a una nueva entrega de “objetivo SMS”. Hoy vamos a machacar el Tema 15, un bloque fundamental que combina técnica pura con derechos del paciente. Vamos a centrarnos en lo que realmente cae en el examen del Servicio Murciano de Salud y en esas preguntas trampa que suelen dejar fuera a muchos opositores. Id directo a los puntos calientes porque aquí no se puede regalar ni un punto.

Voz B (Opositor): ¡Hola! La verdad es que este tema me agobia un poco porque parece una lista interminable de nombres de posiciones e instrumental. Además, en los simulacros siempre me lío con los ruidos de la percusión y los colores del electrocardiograma. ¿Por dónde empezamos para asegurar el tiro?

Voz A: Empecemos por las maniobras exploratorias. Es una pregunta clásica y la trampa suele estar en la percusión. Tienes que memorizar que al golpear la superficie corporal obtenemos tres sonidos distintos: mate en órganos sólidos como el hígado, timpánico en zonas con aire como el estómago y claro en el pulmón sano [379, Libro 1 Cap 17]. No los mezcles, porque el tribunal los intercambia para confundirte [Libro 1 Cap 17].

Voz B: Vale, anotado: mate es sólido, timpánico es aire y claro es pulmón. ¿Y sobre el material? Hay muchísimos nombres.

Voz A: Céntrate en los específicos: el otoscopio para el oído, el oftalmoscopio para el ojo y el martillo de reflejos para la valoración neurológica motora [379, Libro 1 Cap 17]. Un punto caliente es tu función como TCAE: eres el responsable del orden, la reposición de lencería y de que el instrumental esté limpio o esterilizado tras la prueba [379, Libro 1 Cap 17]. Recuerda el artículo 41.k - ley 5/2001, que te obliga legalmente a usar estos medios con eficiencia y responsabilidad.

Voz B: Hablemos de las posiciones anatómicas, que eso cae sí o sí.

Voz A: ¡Fundamental! Si el paciente tiene fatiga respiratoria, marcas Fowler o semi-Fowler. Si te hablan de intubación endotraqueal o lavado de cabeza en el encamado, la respuesta es la posición de Roser o Proetz, que es con la cabeza colgando fuera del plano de la cama [380, Libro 2 Cap 15]. Para una exploración de próstata o recto, lo más probable es que te pregunten por la genupectoral o mahometana [380, Libro 1 Cap 17].

Voz B: ¿Y para el electrocardiograma? Siempre dudo con los cables de los miembros.

Voz A: Memoriza el código de colores internacional: Rojo en el brazo derecho, Amarillo en el izquierdo, Negro en la pierna derecha y Verde en la izquierda [380, Libro 1 Cap 17]. Truco mnemotécnico: el semáforo (Rojo-Amarillo-Verde) empieza en el brazo derecho y acaba en la pierna izquierda, con el negro como “tierra” en la pierna derecha [Libro 1 Cap 17]. No falles tampoco con la punción lumbar: se realiza entre L3-L4 o L4-L5 y el paciente debe estar en posición fetal [380, Libro 1 Cap 17]. Pregunta trampa de cuidados post-punción: debe estar en decúbito supino estricto al menos 2 horas para evitar la cefalea [380, Libro 1 Cap 17].

Voz B: Pasemos al bloque de cirugía. ¿Qué es lo más importante de la preparación preoperatoria?

Voz A: Primero, el Consentimiento Informado. Según la ley 41/2002, debe ser obligatoriamente escrito en tres casos: intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos y actuaciones de notorio riesgo. Si te ponen que puede ser verbal para una cirugía, es falso. Segundo, el ayuno: el paciente debe estar en dieta absoluta entre 8 y 10 horas antes [381, Libro 1 Cap 18]. Y ojo con el rasurado: la recomendación técnica es hacerlo lo más cerca posible de la intervención para evitar infecciones por microlesiones [381, Libro 1 Cap 18].

Voz B: ¿Y en el postoperatorio inmediato, en la URPA?

Voz A: Tu labor es vigilar constantes, la piel y los drenajes. El drenaje que más preguntan es el Redón, que funciona por presión negativa para aspirar exudados [381, Libro 1 Cap 18]. Un dato de “nota” para el examen: para que un paciente suba a planta desde reanimación, suele necesitar una puntuación mínima de 7 sobre 10 en las escalas de valoración [381, Libro 1 Cap 18].

Voz B: Entremos en la parte legal de Murcia, que es donde se decide la plaza.

Voz A: Grábate el artículo 41.j - ley 5/2001: tienes la obligación legal de cumplimentar los registros y la documentación clínica. En el SMS usamos el programa GACELA para esto [380, Libro 1 Cap 17]. Pero lo más peligroso para el opositor es el secreto profesional. Revelar datos de una exploración o de una cirugía es una Falta Muy Grave según el artículo 77 - ley 5/2001. La sanción es la separación del servicio y, atención a la cifra, una inhabilitación de 6 años para volver a trabajar en el SMS. Ni dos, ni cinco; son seis años.

Voz B: ¡Madre mía! Seis años de castigo. También recuerdo algo sobre el periodo de prueba.

Voz A: Sí, según el artículo 27 - ley 5/2001, para un TCAE con nombramiento temporal en el SMS, el periodo de prueba no puede superar los dos meses. Y no olvides que durante todas estas posiciones y exploraciones, el paciente tiene derecho al respeto de su dignidad e intimidad por el artículo 39.1.e - ley 5/2001, lo que te obliga a usar siempre biombos o cortinas [85, Libro 1 Cap 17].

Voz B: Vale, recapitulamos rápido: Percusión (mate sólido, timpánico aire), Roser (intubación), ECG (Rojo-Amarillo-Verde-Negro), Punción Lumbar (L3-L5 y 2 horas supino), Consentimiento Escrito (cirugía), Drenaje Redón (presión negativa), Registro en GACELA (Art. 41.j) y Secreto Profesional (Falta Muy Grave = 6 años de sanción).

Voz A: ¡Lo tienes! Con estos puntos calientes tienes cubierto lo que el tribunal del SMS suele preguntar del Tema 15. Estudia con rigor, respeta la normativa de Murcia y esa plaza será tuya. ¡Mucho ánimo y nos vemos en el próximo episodio de “objetivo SMS”!

Voz B: ¡Muchas gracias! ¡A por todas!