Voz A (Preparador): ¡Hola a todos! Bienvenidos a una nueva entrega de “Objetivo SMS”. Hoy vamos a diseccionar el Tema 8, uno de los bloques más densos en detalles técnicos y muy típico de examen. Vamos a hablar de la cama hospitalaria, sus accesorios, la alineación del paciente y las posiciones técnicas.

Voz B (Opositor): ¡Hola! Sí, este tema parece una lista interminable de nombres raros y ángulos de inclinación, pero es vital porque el tribunal suele sacar de aquí varias preguntas de precisión. ¿Por dónde empezamos para no perdernos?

Voz A: Vamos al grano. Breve resumen: la cama hospitalaria es el entorno terapéutico principal del paciente y debe garantizar tres cosas: comodidad, seguridad y alivio del dolor. No es un mueble cualquiera; es una herramienta que el Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería debe dominar para prevenir complicaciones como las úlceras por presión o las contracturas.

Voz B: Antes de hablar de tipos de camas, creo que es importante saber las partes de la cama hospitalaria, porque eso también cae en examen.

Voz A: Correcto. Las partes básicas de la cama hospitalaria son el somier, el colchón, el cabecero, el piecero, las barandillas, las manivelas o mando eléctrico para regular la altura y la inclinación, y los frenos para inmovilizar la cama. Nunca hay que manipular a un paciente sin comprobar antes que los frenos están puestos.

Voz B: ¿Y qué hay de los accesorios de la cama?

Voz A: También muy preguntables. Entre los accesorios encontramos las barandillas de seguridad, el soporte de suero, el trapecio o triángulo de Balkan para que el paciente pueda incorporarse, el arco de cama para que la ropa no roce las piernas, la mesa puente, la mesilla, las almohadas, los cojines, la cuña y el orinal. Todos estos accesorios sirven para mejorar la comodidad, la seguridad y la autonomía del paciente.

Voz B: Perfecto. Ahora sí, empecemos con los “puntos calientes”. ¿Qué tipos de camas suelen caer en el examen?

Voz A: Grábate tres nombres específicos. Primero, la cama traumatológica o de Judet, que es la que lleva el cuadro o marco de Balkan para instalar poleas y pesas de tracción. Segundo, la cama electrocircular o de Stryker, que permite un giro de trescientos sesenta grados, ideal para grandes quemados o lesionados medulares. Y tercero, la cama de levitación, que usa aire a presión para mantener al paciente en suspensión.

Voz B: Esa de los trescientos sesenta grados es pregunta típica para pillar. Hablemos de los colchones, que es donde se juega la prevención de las úlceras por presión.

Voz A: Sin duda. El rey de los test es el colchón de presión alterna, también llamado alternating. Funciona con tubos neumáticos que se inflan y desinflan de forma cíclica para variar los puntos de apoyo. Pregunta trampa típica: ¿sirve para curar una úlcera? No. Su función principal es preventiva, porque evita la isquemia tisular al cambiar los puntos de presión.

Voz B: Anotado. Pasemos a la acción: el arreglo de la cama. Aquí hay protocolos muy estrictos, ¿verdad?

Voz A: Estrictísimos. Primero, los tipos de arreglo de cama, que también preguntan mucho. La cama cerrada es la que está preparada para un paciente que todavía no ha ingresado o que ha sido dado de alta. La cama abierta es la que se prepara para un paciente que puede levantarse. La cama ocupada es la que se hace con el paciente dentro. Y la cama quirúrgica o de anestesia se prepara para recibir al paciente que viene del quirófano.

Voz B: Ahora sí, el orden de la ropa de cama.

Voz A: El orden desde el colchón hacia arriba es: funda de colchón, sábana bajera, entremetida o empapador en el tercio medio, sábana encimera, manta, colcha y, por último, la funda de almohada.

Voz B: ¿Y hay algún detalle sobre la técnica para que no queden arrugas?

Voz A: Sí, la esquina en mitra o inglete. Es fundamental para que la sábana bajera quede tensa. Si te preguntan por qué es tan importante evitar las arrugas, la respuesta es siempre para prevenir isquemias, úlceras por presión y lesiones cutáneas.

Voz B: Hablemos de la temperatura. En el tema del aseo se subía la temperatura, ¿pasa lo mismo al hacer la cama?

Voz A: Exacto. Mientras que la temperatura general de la unidad es de veinte a veintidós grados, cuando realizas el arreglo de una cama ocupada, la temperatura ambiental debe elevarse a veinticinco a veintiséis grados para evitar que el paciente se enfríe.

Voz B: ¿Y la cama quirúrgica? Esa tiene características especiales.

Voz A: La cama quirúrgica o de anestesia se prepara sin almohada para evitar broncoaspiraciones si el paciente vomita al despertar, y la ropa superior se dobla en abanico o pico hacia un lateral para facilitar la transferencia del paciente desde la camilla.

Voz B: Vale, ya tenemos la cama lista. Ahora, ¿cómo ponemos al paciente? Las posiciones corporales son otro bloque importante.

Voz A: Vamos a las posiciones más importantes. Primero, el decúbito supino, que es el paciente boca arriba. Segundo, el decúbito prono, boca abajo. Tercero, el decúbito lateral, apoyado sobre un lado del cuerpo. La posición de Sims, que es una posición lateral izquierda con la pierna derecha flexionada. La posición genupectoral, con el paciente apoyado sobre las rodillas y el pecho. Y la posición de litotomía, muy utilizada en exploraciones ginecológicas y urológicas.

Voz B: Ahora vamos a las posiciones más típicas de examen.

Voz A: La posición de Fowler, con la cabecera elevada entre cuarenta y cinco y sesenta grados, indicada en problemas cardiorrespiratorios y para comer. La posición de Trendelenburg, con los pies más altos que la cabeza, indicada en síncopes o cirugías pélvicas. La Anti-Trendelenburg o Morestin, al revés, cabeza más alta que los pies, indicada en traumatismos craneales o reflujo gastroesofágico. Y la posición de Roser o Proetz, con la cabeza colgando fuera de la cama, utilizada para intubación, exploraciones de faringe o lavado de cabello.

Voz B: Y no podemos olvidar la alineación corporal. He leído que es vital para evitar deformidades.

Voz A: Fundamental. Los objetivos de la alineación corporal son evitar contracturas, evitar deformidades, evitar dolor muscular, prevenir úlceras por presión, mantener la postura anatómica correcta y favorecer la circulación y la respiración. Para mantener la alineación se utilizan almohadas y cojines.

Un detalle de examen: para evitar el pie equino, se debe colocar un tope o estribo en la base de la cama para mantener los pies en un ángulo de noventa grados.

Voz B: Entendido. Ahora, crucemos todo esto con la Ley cinco barra dos mil uno del Servicio Murciano de Salud. ¿Qué nos dice la ley sobre estas tareas?

Voz A: El Artículo treinta y nueve protege el derecho a la intimidad y dignidad del paciente; por eso, al movilizar al paciente o hacer la cama, siempre usamos biombos. El Artículo cuarenta y uno, apartado c, establece el deber de colaborar eficazmente en el trabajo en equipo, por lo que la movilización de un paciente dependiente o el arreglo de una cama ocupada debe hacerse entre dos personas. Y el Artículo cuarenta y dos habla de la protección de la salud laboral del trabajador.

Voz B: Claro, porque mover pacientes puede destrozarte la espalda.

Voz A: Exacto. Por eso hay que aplicar siempre la mecánica corporal. Para levantar cargas con seguridad hay que aplicar la triple flexión, es decir, flexionar tobillos, rodillas y caderas, mantener la espalda recta y separar los pies para ampliar la base de sustentación. Nunca hay que doblar la espalda hacia delante.

Voz B: Repasemos rápido para el examen.

Voz A: Repaso final. Partes de la cama hospitalaria. Accesorios de la cama. Tipos de camas especiales como Judet y Stryker. Colchón de presión alterna para prevenir úlceras por presión. Tipos de arreglo de cama: cerrada, abierta, ocupada y quirúrgica. Esquina en mitra para evitar arrugas. Temperatura de veinticinco a veintiséis grados en cama ocupada. Posiciones corporales como Fowler, Trendelenburg, Sims o litotomía. Alineación corporal y prevención del pie equino. Mecánica corporal y triple flexión. Y artículos de la Ley cinco barra dos mil uno relacionados con intimidad, trabajo en equipo y salud laboral.

Voz B: Si te sabes todo eso, este tema está prácticamente aprobado.

Voz A: Exacto. Este tema es muy técnico, pero también muy preguntado. Así que merece la pena dominarlo bien.