Tema
El Tema Específico 5 estudia una de las funciones más características del celador: la movilización y traslado de pacientes. También incluye las posiciones anatómicas básicas, el uso de medios mecánicos y el traslado de documentación, aparatos, mobiliario y objetos.
Es un tema eminentemente práctico. Para prepararlo bien no basta con memorizar nombres de posiciones; hay que entender cómo se mueve a un paciente, qué precauciones deben adoptarse, cuándo hay que pedir ayuda, cómo se usa una silla de ruedas o una camilla y qué límites tiene la actuación del celador.
El objetivo de toda movilización es doble: proteger al paciente y proteger al trabajador. Una mala movilización puede provocar caídas, dolor, lesiones, desconexión de sondas o vías, sobreesfuerzos y accidentes.
1. Movilización y traslado: idea general
La movilización de pacientes comprende las técnicas para colocar, mover o cambiar de posición a una persona enferma, tanto dentro de la cama como fuera de ella.
El traslado es el desplazamiento del paciente de un lugar a otro: de la habitación a una prueba, de urgencias a planta, de la cama a la camilla, de la silla de ruedas a consulta, o de un servicio a otro del hospital.
El celador puede ser requerido para ayudar en estas tareas. Su función es colaborar físicamente, trasladar, acompañar y manejar medios como camas, camillas, sillas de ruedas, grúas, carros o transfer, siguiendo las indicaciones del personal sanitario cuando la situación lo requiera.
No debe improvisar movilizaciones complejas, no debe mover solo a un paciente dependiente si existe riesgo, no debe manipular sondas o vías sin indicación sanitaria y no debe abandonar al paciente hasta que quede a cargo del servicio receptor.
2. Principios básicos antes de movilizar
Antes de movilizar o trasladar a un paciente deben seguirse unas pautas generales.
Conviene lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente, preparar el material necesario, explicar lo que se va a hacer, pedir colaboración si el paciente puede colaborar, procurar intimidad, frenar la cama o la silla, retirar obstáculos y comprobar que el recorrido es seguro.
También debe valorarse el estado del paciente: si colabora, si tiene dolor, si está mareado, si lleva sueros, sondas, drenajes, oxígeno, yesos, prótesis o dispositivos conectados.
Una movilización segura se prepara antes de empezar. Improvisar durante la maniobra aumenta el riesgo.
Si el paciente lleva goteros, sonda vesical, drenajes u oxígeno, el celador debe coordinarse con el personal sanitario para proteger esos dispositivos durante el traslado.
3. Ergonomía del celador
La ergonomía busca adaptar el trabajo a la persona y evitar lesiones.
En movilización de pacientes, el celador debe mantener la espalda recta, flexionar rodillas, aproximarse al paciente, separar ligeramente los pies para aumentar la base de apoyo, evitar giros bruscos del tronco y usar el peso del cuerpo más que la fuerza de la espalda.
Siempre que sea posible, debe empujar antes que tirar, usar ayudas mecánicas y pedir colaboración.
El celador no debe levantar cargas por encima de sus posibilidades ni realizar maniobras arriesgadas para ganar tiempo. Si el paciente es dependiente, pesado, no colabora o existe riesgo de caída, se debe pedir ayuda.
4. Planos y ejes anatómicos
Para entender las posiciones anatómicas conviene conocer algunos planos y ejes del cuerpo.
El eje longitudinal o vertical recorre el cuerpo en toda su longitud.
El eje transversal va de derecha a izquierda y es perpendicular al eje longitudinal.
El eje sagital se orienta de delante hacia atrás.
El plano sagital divide el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda.
El plano frontal o coronal divide el cuerpo en parte anterior y posterior.
El plano transversal u horizontal divide el cuerpo en parte superior e inferior.
Estos conceptos ayudan a describir posiciones y movimientos con precisión, aunque en el trabajo diario del celador lo más importante es reconocer cómo debe colocarse el paciente según la indicación recibida.
5. Decúbito supino
El decúbito supino es la posición en la que el paciente está tumbado boca arriba.
Es una de las posiciones más utilizadas en exploraciones, traslados, reposo en cama y pruebas radiológicas.
En esta posición, la cabeza, tronco y extremidades deben quedar alineados, evitando posturas forzadas. Pueden usarse almohadas o apoyos para mejorar la comodidad y prevenir puntos de presión.
Para el celador, es importante proteger al paciente durante el traslado y evitar que brazos, piernas, sondas, ropa o sábanas queden atrapados.
6. Decúbito prono
El decúbito prono es la posición en la que el paciente está tumbado boca abajo.
Se utiliza en determinadas exploraciones, tratamientos o situaciones clínicas concretas.
No todos los pacientes toleran bien esta posición. Puede dificultar la respiración, comprimir zonas sensibles o requerir especial cuidado con cabeza, cuello, abdomen, sondas y vías.
El celador solo debe colaborar en esta colocación cuando se le indique y bajo coordinación del personal sanitario si existe riesgo.
7. Decúbito lateral
En decúbito lateral, el paciente está tumbado de lado.
Puede ser lateral derecho o lateral izquierdo, según el lado sobre el que descansa.
Es útil para cambios posturales, prevención de úlceras por presión, exploraciones, descanso y determinadas situaciones clínicas.
En esta posición debe evitarse que el paciente ruede hacia delante o hacia atrás. Pueden utilizarse almohadas, barandillas, apoyos o sujeción lateral si está indicada.
En pacientes con poca movilidad, el giro debe realizarse de forma coordinada y protegiendo hombros, cadera, rodillas y dispositivos conectados.
8. Fowler y semi-Fowler
La posición de Fowler coloca al paciente semisentado, con la cabecera elevada.
Se utiliza con frecuencia en pacientes con dificultad respiratoria, para facilitar la respiración, la alimentación, el descanso o determinadas exploraciones.
La posición semi-Fowler eleva la cabecera en menor grado.
El celador puede ayudar a colocar al paciente en Fowler regulando la cama o colaborando en la movilización, pero debe hacerlo con cuidado para evitar deslizamientos, presión en sacro o posturas incómodas.
En pacientes con traumatismos torácicos, problemas respiratorios o necesidad de incorporarse, Fowler suele ser una posición frecuente.
9. Trendelenburg y anti-Trendelenburg o Morestin
En Trendelenburg, el paciente queda tumbado con la cabeza más baja que los pies.
En anti-Trendelenburg, también llamada Morestin, ocurre lo contrario: la cabeza queda más elevada que los pies.
Estas posiciones se utilizan en contextos concretos y bajo indicación sanitaria. El celador no debe colocarlas por iniciativa propia.
En camillas o mesas articuladas, es importante manejar frenos y mandos con seguridad, evitando movimientos bruscos y comprobando que el paciente esté protegido frente a deslizamientos.
10. Sims, ginecológica, litotomía y genupectoral
La posición de Sims es una posición lateral semiprona, usada en determinadas exploraciones, cuidados o administración de tratamientos.
La posición ginecológica o de litotomía coloca al paciente en decúbito supino con caderas y rodillas flexionadas, habitualmente con piernas apoyadas en perneras.
La posición genupectoral coloca al paciente apoyado sobre rodillas y pecho, con la pelvis elevada.
Estas posiciones requieren especial respeto a la intimidad del paciente. El celador puede colaborar en la colocación o traslado si se le indica, pero no debe intervenir en técnicas sanitarias ni descubrir al paciente más de lo necesario.
11. Movilización hacia la cabecera de la cama
Una maniobra frecuente es desplazar al paciente hacia la cabecera cuando se ha deslizado hacia abajo.
Si el paciente colabora, se le explica la maniobra, se le pide que flexione rodillas y apoye los pies si puede, se frena la cama, se coloca en posición adecuada y se realiza el movimiento coordinado.
Si el paciente no colabora, normalmente serán necesarias dos personas. Cada una se sitúa a un lado de la cama y, con una indicación común, desplazan al paciente de forma simultánea.
Puede utilizarse una sábana de arrastre o entremetida para facilitar el movimiento y reducir el esfuerzo.
El movimiento debe ser coordinado, evitando tirones de brazos, cuello o hombros.
12. Sentar al paciente en el borde de la cama
Sentar al paciente en el borde de la cama suele ser un paso previo a la deambulación o al paso a silla.
Primero se explica la maniobra, se procura intimidad, se frena la cama y se coloca al paciente cerca del borde.
Después puede elevarse la cabecera en Fowler. Se ayuda al paciente a girar y elevar el tronco, llevando las piernas hacia fuera de la cama hasta quedar sentado con las piernas colgando.
Esta posición puede provocar mareo o hipotensión postural, especialmente en pacientes encamados, mayores o debilitados. Por eso conviene hacer una pausa antes de levantarlo o pasarlo a silla.
Si el paciente lleva sueros, sondas o drenajes, se debe pedir colaboración del personal sanitario.
13. Paso de cama a silla de ruedas
Para pasar al paciente de la cama a una silla de ruedas, la silla debe colocarse cerca de la cama, normalmente en ángulo, con los frenos puestos y los reposapiés retirados o elevados.
Se ayuda al paciente a sentarse en el borde de la cama, se comprueba que no se marea y se le ayuda a incorporarse y girar hasta sentarse en la silla.
El celador debe evitar sujetar al paciente solo por brazos o tirar de él de forma brusca. Debe proteger la espalda, acercarse, coordinar el movimiento y pedir ayuda si el paciente no colabora o existe riesgo.
Una vez sentado, se colocan reposapiés, se asegura la postura y se comprueba que ropa, sondas o dispositivos no quedan atrapados.
14. Manejo de silla de ruedas
La silla de ruedas debe manejarse con seguridad.
Antes del traslado se comprueba que está en buen estado, que los frenos funcionan, que el paciente está bien sentado, que los pies están colocados en reposapiés y que no hay ropa o dispositivos atrapados en las ruedas.
En rampas, para subir se avanza de frente. Para bajar, se hace de espaldas, controlando el peso de la silla y evitando que el paciente se deslice hacia delante.
En bordillos, para subir puede hacerse de espaldas, apoyando la rueda grande en el bordillo, inclinando la silla hacia el celador y tirando hacia arriba.
Para salir de un ascensor, se hace de frente a la puerta, empujando la silla desde atrás.
El paciente no debe quedar solo en zonas de paso, corrientes de aire o pendientes.
15. Traslado en camilla
La camilla se utiliza para pacientes que no pueden ir sentados, requieren reposo, tienen dolor, lesiones, debilidad, inestabilidad o necesitan traslado en posición horizontal.
Antes del traslado se comprueba que la camilla está en buen estado, con frenos útiles, barandillas si procede, sábanas colocadas y correas o sujeciones cuando estén indicadas.
La camilla se desplaza con suavidad, evitando golpes y giros bruscos.
En ascensor, la camilla entra en el sentido de la marcha. Durante el traslado, debe cuidarse que el paciente vaya seguro, cubierto y acompañado.
La quinta rueda de algunas camas o camillas facilita giros y desplazamientos laterales.
16. Paso de cama a camilla
El paso de cama a camilla requiere coordinación.
Deben frenarse cama y camilla, colocarlas a la misma altura si es posible, retirar obstáculos y proteger al paciente.
Puede realizarse con sábana de arrastre, transfer o ayuda de varias personas según el peso, colaboración del paciente y estado clínico.
La persona que dirige la maniobra debe dar una señal común para mover al paciente de forma simultánea.
En pacientes con fracturas, dolor, drenajes, sondas o vías, se requiere especial precaución y coordinación con el personal sanitario.
17. Camilla de tijera
La camilla de tijera, también llamada camilla cuchara, se utiliza para recoger o movilizar pacientes con mínima movilización, especialmente cuando interesa mantener alineado el cuerpo.
Su estructura permite separar las palas, colocarlas a ambos lados del paciente y cerrarlas bajo él.
En su manejo debe respetarse la alineación corporal y evitar movimientos bruscos.
No es una camilla para usar de cualquier manera ni por una sola persona sin coordinación. Requiere conocimiento del dispositivo y actuación organizada.
18. Transfer, tablas y sábanas de arrastre
El transfer o tabla de transferencia facilita el paso del paciente entre dos superficies, como cama y camilla.
Suele colocarse entre ambos planos, se centra al paciente sobre el transfer y se desliza con coordinación, evitando levantarlo en peso.
La sábana de arrastre o entremetida permite desplazar al paciente en la cama o entre superficies reduciendo fricción y esfuerzo.
Estos medios ayudan a evitar lesiones tanto al paciente como al personal, pero deben usarse correctamente.
Si se utilizan mal, pueden provocar caídas, atrapamientos o movimientos inseguros.
19. Grúas, arneses y otros medios mecánicos
Las grúas de movilización permiten elevar o trasladar pacientes dependientes con mayor seguridad.
El arnés se coloca debajo del paciente y se conecta a la grúa según el modelo. Algunos arneses se cruzan o no por debajo de las piernas siguiendo las instrucciones del fabricante.
Antes de usar una grúa se debe comprobar que está en buen estado, que el arnés es adecuado, que está bien colocado, que los frenos y ruedas funcionan y que el entorno está despejado.
El celador puede participar en el uso de la grúa si está formado y siguiendo instrucciones. No debe improvisar con arneses inadecuados ni usar medios mecánicos defectuosos.
20. Traslado con oxígeno u otros dispositivos
Algunos pacientes se trasladan con bala de oxígeno, sueros, bombas, drenajes, sondas o monitorización.
En estos casos debe coordinarse el traslado con enfermería o personal sanitario. El celador puede conducir la silla, cama o camilla, pero debe asegurarse de que los dispositivos quedan protegidos.
El oxígeno es un gas muy reactivo, por lo que no deben engrasarse sondas, grifos ni accesorios. Para comprobar la carga de una bombona se mira el manómetro que mide la presión.
Si el traslado se realiza con humidificador, la bala de oxígeno no debe colocarse tumbada.
21. Traslado de documentación clínica
El celador puede trasladar documentación clínica, solicitudes de pruebas, analíticas, hojas de interconsulta, informes, historias clínicas u otros documentos que se le encomienden.
Debe custodiar la documentación, entregarla al destino correcto y mantener confidencialidad.
Transportar documentación no autoriza a leerla, comentarla o facilitarla a personas no autorizadas.
Si la documentación va junto al paciente, debe mantenerse controlada durante todo el traslado y entregarse según el circuito establecido.
22. Traslado de aparatos, mobiliario y objetos
El celador también puede trasladar aparatos, mobiliario, enseres, material instrumental, carros, sillas, camillas, camas y otros objetos.
Debe hacerlo con seguridad, usando medios adecuados y evitando golpes, deterioro o bloqueo de pasillos.
Si observa que un sillón, camilla, silla de ruedas o grúa está rota o deteriorada, debe comunicarlo a su inmediato superior o al responsable correspondiente según el circuito del centro.
El celador es responsable del buen uso de los medios que utiliza para su función propia y debe comunicar averías o incidencias.
23. Aplicación práctica al puesto de celador
La movilización y traslado de pacientes exige técnica, prudencia y coordinación.
El celador debe explicar lo que va a hacer, proteger la intimidad, pedir colaboración si el paciente puede colaborar, frenar medios, revisar dispositivos y pedir ayuda cuando sea necesario.
Debe conocer las posiciones anatómicas básicas, pero sobre todo debe saber colocarlas solo cuando correspondan y con indicación adecuada.
Debe manejar silla de ruedas, camillas, camas, transfer y grúas sin improvisar.
Debe cuidar al paciente durante todo el trayecto, evitar dejarlo solo y entregarlo a la unidad o persona responsable.
Con documentación, aparatos y mobiliario, debe actuar con custodia, confidencialidad, seguridad y comunicación de incidencias.
24. Ideas clave para el opositor
La movilización busca colocar o mover correctamente al paciente, evitando riesgos.
El traslado desplaza al paciente de un lugar a otro, en cama, silla, camilla u otro medio.
Antes de movilizar hay que lavarse las manos, explicar la maniobra, procurar intimidad, frenar la cama y preparar recursos.
El paciente no debe abandonarse durante el traslado.
En rampas con silla de ruedas, se sube de frente y se baja de espaldas.
Al salir de un ascensor con silla de ruedas, se sale de frente a la puerta.
La camilla entra en el ascensor en el sentido de la marcha.
La quinta rueda facilita giros y desplazamientos laterales.
El transfer ayuda a mover al paciente entre dos planos.
El arnés se coloca debajo del paciente y debe usarse según instrucciones del fabricante.
El oxígeno es muy reactivo y la carga de la bombona se comprueba con el manómetro.
La documentación clínica se traslada con custodia y confidencialidad.
El celador puede trasladar aparatos y mobiliario, comunicando roturas o deterioros.
Resumen Ejecutivo
Ideas fuerza
- El Tema Específico 5 trata posiciones anatómicas, movilización, traslado de pacientes, medios mecánicos y traslado de documentación y objetos.
- La movilización consiste en colocar o mover correctamente al paciente.
- El traslado desplaza al paciente de un lugar a otro en cama, silla de ruedas, camilla u otro medio.
- Antes de movilizar hay que preparar recursos, explicar la maniobra, procurar intimidad y frenar cama o silla.
- El celador debe pedir ayuda si el paciente no colabora, pesa mucho, lleva dispositivos o existe riesgo.
- En decúbito supino, el paciente está tumbado boca arriba.
- En decúbito prono, el paciente está tumbado boca abajo.
- En decúbito lateral, el paciente está tumbado de lado.
- Fowler coloca al paciente semisentado, con cabecera elevada.
- Trendelenburg coloca la cabeza más baja que los pies.
- Morestin o anti-Trendelenburg coloca la cabeza más alta que los pies.
- En silla de ruedas, las rampas se suben de frente y se bajan de espaldas.
- En bordillos, la subida puede hacerse de espaldas apoyando la rueda grande.
- La quinta rueda facilita giros y desplazamientos laterales.
- El transfer facilita el paso entre dos superficies.
- El arnés debe colocarse según el modelo e instrucciones del fabricante.
- El oxígeno es muy reactivo y la carga de la bombona se comprueba con el manómetro.
- La documentación clínica se traslada con custodia y confidencialidad.
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Glosario
Movilización
Traslado
Decúbito supino
Decúbito prono
Decúbito lateral
Fowler
Trendelenburg
Morestin
Transfer
Arnés
Entremetida
Quinta rueda
FAQs
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Preguntas trampa habituales
Trampa 1. Pensar que la rapidez es más importante que la seguridad
La movilización debe hacerse con seguridad, preparación y coordinación. Si hay riesgo, se pide ayuda.
Trampa
Antes de movilizar a un paciente dependiente, el celador debe:
Trampa 2. Confundir Fowler con Trendelenburg
Fowler coloca al paciente semisentado. Trendelenburg coloca la cabeza más baja que los pies.
Trampa
La posición semisentada con cabecera elevada se denomina:
Trampa 3. Manejar mal las rampas con silla de ruedas
En silla de ruedas, se sube la rampa de frente y se baja de espaldas.
Trampa
En el manejo de una silla de ruedas en rampas, lo correcto es:
Trampa 4. Pensar que el celador puede leer la documentación clínica por trasladarla
Trasladar una historia clínica o informe no autoriza a consultar su contenido.
Trampa
Si un celador traslada documentación clínica, debe:
Trampa 5. Manipular oxígeno como si fuera un material cualquiera
El oxígeno es un gas muy reactivo y debe manejarse con precaución.
Trampa
Para comprobar la carga de una bombona de oxígeno se debe:
Tipo Test
Conceptual
La movilización de pacientes comprende:
Conceptual
El traslado del paciente consiste en:
Examen
Antes de cualquier actuación de transporte, el celador debe:
Examen
Durante el traslado, el paciente:
Conceptual
El decúbito supino es la posición en la que el paciente está:
Conceptual
El decúbito prono es la posición en la que el paciente está:
Conceptual
El decúbito lateral es la posición en la que el paciente está:
Examen
La posición de Fowler se utiliza frecuentemente para:
Examen
La posición de Trendelenburg coloca al paciente:
Examen
La posición de Morestin o anti-Trendelenburg coloca al paciente:
Conceptual
Para desplazar a un paciente no colaborador hacia la cabecera de la cama, normalmente:
Examen
La entremetida o sábana de arrastre sirve para:
Examen
Antes de pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas, conviene:
Examen
En rampas con silla de ruedas, lo correcto es:
Examen
Para salir de un ascensor con silla de ruedas, se recomienda:
Examen
La camilla, al entrar en un ascensor, debe entrar:
Examen
La quinta rueda de camas y camillas tiene como finalidad:
Conceptual
El transfer se utiliza para:
Examen
Respecto al arnés de una grúa, es correcto que:
Examen
Ante un sillón o silla de ruedas rota, el celador debe: